발행일 2008.01.30,   287p,   칼라인쇄,

출판 한국퀸테센스출판(주)

목차

제1장: 심미 수복 치료의 새로운 치료 개념
1. 근관 치료 치아에 metal ceramics를 선택할 때의 임상 기준과 그 한계
1-1. 구강 내의 조건에 적합한 margin 부의 설계의 필요성
1-2. disappearing margin의 적용 범위
1-3. 종래형 margin porcelain의 적용 범위

2. 심미 수복의 새로운 치료 개념을 기반으로 한 근관 치료 치아에 있어서의 수복물의 선택
2-1. 종래형 지대 축조 및 cementation의 문제점
2-2. 현재의 지대 축조 - 접착성 resin post & core system
2-3. 합착에서 상아질 접착 시스템으로
2-4. Porcelain Laminate Veneer(PLV)의 적용 범위의 확대

3. 총괄: 생활치·근관 치료 치아에 대한 수복물 및 재료 선택의 guideline
3-1. 수복물의 선택 기준과 그 대응
증례 1 하얗고 투명감이 있는 색조를 재현하기 위해 변색된 생활치의 bleaching 후에 PLV를 선택
증례 2 투명감을 재현하기 위해 변색된 근관 치료 치아의 bleaching 후에 PLV를 응용했던 증례
증례 3 shadow와 black margin의 발현을 방지하기 위해 all ceramics(Procera Alumina)를 응용
증례 4 discoloration 치아에 대한 masking 효과를 가진 all ceramics(In-Ceram Alumina)의 응용
증례 5 빛 투과성의 재현과 shadow의 발현을 방지하기 위한 metal free bridge의 응용

제2장: 치료의 목표를 확인하기 위한 감별진단과 고려 사항

1. 안모 및 구순과의 조화 : 진찰과 치료 계획의 실제
1-1. 심미적 요소의 진찰 ① : 치열의 정중선과 절단선 결정을 위한 진찰의 실제
1-2. 심미적 요소의 진찰 ② : 구순-치아-치은의 관계(smile line)의 진찰의 실제
1-3. 종합 진단, 치료 계획, 전 처치의 실제
1-4. 최종 인상 채득 후의 치과기공사에 대한 정보 전달 : 수복물의 구강 내 시적 시의 평가와 대응
증례 1 적절한 색조 및 형태의 회복에 의한 smile line의 회복
증례 2 치은 level의 개선에 의한 심미적 smile line의 획득
증례 3 악위와 교합고경의 개선에 의해 적절한 smile line을 획득했던 증례

2. 치과기공사와의 연대를 기반으로 한 적절한 색조 회복
2-1. 적절한 색조를 회복하기 위해 고려해야 할 사항
2-2. 지대치 형성과 discoloration 상태(삭제량, 변색 상태)
2-3. 적절한 정보가 포함된 shade taking
증례 1 잔존치의 bleaching 후 동명 치아를 동종의 metal free 수복물로 색조 재현
증례 2 인접하는 bleach shade 치아에 대해서 명도·채도·투명감의 조화를 꾀했던 증례
증례 3 단독 치아이며 특징적인 character와 색조의 재현이 필요한 증례의 난이도 감별의 문제점을 고려

3. 치과기공사와의 연대를 기반으로 한 적절한 치관 형태의 회복
3-1. 심미적 치관 형태를 회복하기 위한 고려 사항
3-2. 치관 형태와 치은 level을 평가하기 위한 guideline과 기본적인 활용 예
3-3. 증례의 조건에 따라 응용하는 여러 가지 arrangement

4. 지대치 주위 조직과 crown과의 조화
증례 1 치아의 위치는 부정, 치은은 Thin Scallop
증례 2 전 처치로서의 교정 치료에 의한 black triangle에 대한 대응
증례 3 치주 외과 처치 후의 보철적인 black triangle에 대한 대응
증례 4 보철에 의한 black triangle에 대한 대응

5. 지대치 주위 조직과 pontic과의 조화
5-1. 생리적·심미적·기능적인 pontic 제작 시에 고려해야 할 사항
5-1-1 pontic 기저면의 선택
5-1-2 pontic 제작 시의 치료 목표

제3장: 복잡한 증례의 치료 단계별 해설
증례 1 지대치 주위 조직의 심미성을 획득하기 위한 기본 증례
증례 2 치주 성형외과를 응용하여 smile line을 개선했던 증례
증례 3 구순과의 조화를 꾀하기 위한 치관 형태의 결정
증례 4 교합 재구성 후의 적절한 색조와 치관 형태의 회복
증례 5 치료 교합의 확립과 적절한 수복물의 선택에 의해 smile line을 개선했던 증례

특징

필자가 치과대학을 졸업했을 당시 치과계는 확실히 치주 보철 전성기였었다.
이것의 목표는 말할 것도 없이 전악적으로 치주병이 진행되고 치열 붕괴가 일어난 환자의 기능 회복과 유지였다.

돌이켜 생각해보면 이때는 필자가 졸업 후 10년 간 치주 보철을 자유자재로 구사할 수 있게 되기 위한 공부와 기술의 습득에 노력했던 시기이기도 하며 그것이 치과 의료의 시대적 테마이기도 했었다.

지금은 laminate veneer의 제 일인자로서 이름 높은 Dr. Pascal Magne의 전치부 bridge에 관한 sandwich technique를 이용한 provisional restoration과 초기의 laminate veneer에 관한 기초적 연구 등의 강연을 들을 기회를 얻고 거기에서도 새로운 시대의 개막을 느끼게 되었다.
더구나 여기에 박차를 가하게 해주었던 것은 필자가 소속한 SJCD의 은사인 고 Dr. Raymond Kim의 「앞으로 치과의사에게서 심미는 빠뜨릴 수 없다」는 말이었다.

필자는 젊은 선생님으로부터 자주 「심미 수복 성공의 열쇠는 무엇인가?」 하는 질문을 받는 일이있다.
그것은 아래의 3가지 사항으로 집약될 것이다.

1. guideline을 기반으로 한 난이도의 감별 = 일상 임상에서 조우하는 다양한 증례를 정확하게 진단하는 힘.
2. 정확한 진단을 기반으로 한 치료 전략 = 감별진단을 기반으로 한 적절한 치료법의 선택과 수행
3. 치과기공사와의 collaboration = 자신이 했던치료의 타당성과 책임감을 가지고 기공을 의뢰하는 것 그리고 최소한의 치과 기공에 관한 지식을 익힐 것
더 추가한다면 필자에게 있어서의 심미 수복의 성공은 과거에 해왔던 치주 보철에서 습득한 근관치료와 전통적인 보철 치료를 위한 지식과 수법없이는 말할 수 없을 것이다.

그리고 필자 자신은 심미 수복에 뛰어들면 뛰어들수록 치과기공사와의 collaboration의 중요성을 통감하고 있다.

이 책에서는 모든 증례에 대응할 수 있는 감별진단을 위한 치료 개념과 치료 전략을 상세히 해설했다.


저자약력: 오바마 타다카즈

역자약력: 장세원
서울대학교 치과대학 졸
현재 분당에서 장세원치과 개원