발행일: 2010.04.10,   373p,   흑백인쇄,

출판: 군자출판사

목차

1. 치과 건강보험의 정의
1) 건강보험이란?
2) 치과 건강보험이란?
3) 건강보험과 관련된 몇 가지 용어들
4) 상병명의 중요성
5) 허위 부당청구란?

2. 자주 사용되는 상병명의 풀이
1) 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애
2) 매몰치 및 매복치
3) 치아우식증
4) 치아 경조직의 기타 질환
5) 치수 및 치근단주위 조직의 질환
6) 치은염(잇몸염) 및 치주질환
7) 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀융기)의 기타 장애
8) 치아안면이상[부정교합을 포함]
9) 치아 및 지지구조의 기타 장애

3. 치과 건강보험의 진료비
1) 치과 건강보험 진료비의 구성
2) 진료비의 가산율
3) 부담자에 따른 총 진료비
4) 초진, 재진과 기본진료비

4. 진료내용과 산정지침
1) 방사선 촬영 관련
2) 마취 및 주사 관련
3) 투약 및 처방, 조제료
4) 보존 및 보철치료
5) 근관치료
6) 외과 치료
7) 치주 치료
8) 구강내과 치료

5. 건강보험 청구시 주의사항
1)기본적인 사항
2)초보자의 흔한 조정삭감 사례

6. 자주하는 질문
1) 스켈링 보험
2) 임플란트 보험기간
3) 치아재식술
4) 치은판절제술
5) 교정발치
6) 본인부담금
7) 보철물제거 브릿지
8) 초진 큐렛
9) 비타팩스
10) 매복과잉치

7. 재밌게 풀어보는 건강보험 문제
1) 재밌게 풀어보는 건강보험 문제
2) 재밌게 풀어보는 건강보험 문제의 풀이

8. 보험청구 프로그램의 입력방법
1) 진료유형별 입력화면 및 명세서 보기
2) 요양급여비용 재청구 및 재심사조정 청구방법
3) 치료재료신고 안내 및 작성 방법
(1) 치료재료신고 안내
(2) 치과 「치료재료구입목록표」 서식 작성요령

9. 참고문헌

10. 부록
1) 치과 건강보험에서 비급여 가능한 치료 내용
2) 치과치료에 적용 가능한 상병명의 분류
3) 치과진료용 치료재료 급여목록 및 상한금액표

특징

이 책의 내용은 교과서나 관계법령이 아닙니다.
건강보험은 지역마다 담당자마다 약간의 심사기준이 다를 수 있습니다.
또한 심사하는 시점에서도 많이 변할 수 있습니다.
여러분 치과의 특징이나 지역적인 특성 또한 감안해 주시기 바랍니다.

일반적인 개원의 입장에서 쉽게 이해할 수 있도록 일부러 관계법령이나 어려운 용어들은 거의 사용하지 않았습니다.
따라서 통상적인 경험을 위주로 정리한 노트정리로 바라봐 주시기 바랍니다.

2010년 이제 그나마 누르고 있던 틀을 완전히 벗어버리고, 정말 독자들이 이해하기 쉽도록 더 쉽게 풀어 썼습니다.


저자 약력: 김영삼
전북대학교 치과대학 졸업
현재 사람사랑 치과의원 원장

저자저서:
대기실에서 환자와 함께하는 안다박사의 알기쉬운 치과치료
치과 건강보험 청구의 이해-2판
김영삼 원장이 편하게 정리해 쓴 2010 치과 건강보험의 노트정리 3판