발행일: 2013.02.25,   500p,   칼라인쇄,

출판: 군자출판사

목차

I. 총론

Unit 01 부당청구와 허위청구
01. 임의비급여란 무엇인가?
임의비급여
급여와 비급여?
02. 비급여 가능한 치과치료
비급여대상
행위 비급여 목록
치료재료의 비급여
03. 부당청구와 허위청구 관련 법률
허위·부당 청구의 정의
부당청구와 허위청구의 처벌 기준
부당·허위청구의 신고

Unit 02 치과건강보험이란?
04. 국민건강보험이란?
국민건강보험의 정의
국민건강보험의 의의
국민과 관계기관별 업무 관련도
심평원 청구업무포털서비스
심평원 포털을 아직도 이용하지 않는 치과가 있나?
건강보험프로그램 지각변동 예상
건강보험의 역사
우리나라 건강보험의 현실
건강보험 요양기관이란?
요양기관의 지정
05. 치과건강보험의 현실
치과건강보험이란?
치과건강보험청구의 현황과 문제점
다른 종별의 요양기관과 비교
치과건강보험에 절대적인 관심 필요
06. 치과건강보험과 치과경영
치과건강보험이 치과 경영에 미치는 영향
치과의사가 건강보험을 알아야 한다
치과직원에게 건강보험은 곳간열쇠이다

Unit 03 치과건강보험의 진료비
07. 치과건강보험 진료비의 구성
진료비의 구성 요약
치과에서 사용하는 재료대
08. 진료비의 가산
행위료에 대해 가산
진찰료(기본진료비)의 가산
09. 본인부담금과 청구액
건강보험의 본인부담금
의료급여의 본인부담금
본인부담금은 꼭 받자
10. 초·재진과 기본진료비(진찰료)
초진의 정의
2013년 기본진료비(진찰료)의 금액
기본 진료에 해당되는 진료
차등수가란?
11. 구강검진
건강보험공단 건강검진
학교구강검진

Unit 04 건강보험청구를 위한 올바른 의무기록
12. 건강보험청구를 위한 효율적인 의무기록
의무기록의 중요성
의무기록 보기
13. 체계적인 의무기록을 위한  치과내 시스템
14. 다른 사람의 차트 한 번 훑어보기
15. 내역설명이란?
내역설명의 정의
내역설명을 반드시 서술해야 하는 경우
심사 조정에 중요한 역할을 하는 경우

II. 각론

Unit 05 진료항목별 청구방법
행위 설명에 대하여
행위표 설명은 이렇게 보세요
16. 방사선사진 촬영의 청구
17 마취 및 주사의 청구
18. 투약 및 처방, 조제료
19. 보존치료의 보험청구
20. 보철치료의 보험청구
21. 근관치료의 보험청구
22. 외과치료의 보험청구
23. 치주치료의 보험청구
24. 구강내과 치료

III. 실전편

Unit 06 상병명
25. 치과건강보험 관련 상병명이란?
치과관련 상병명이란?
상병명의 중요성
사용하기 좋게 정리한 상병명표
26. 치과 관련 상병명 훑어보기

Unit 07 건강보험 실무관리
27. 건강보험 청구시 주의사항
28. 자율시정통보제도
자율시정통보제도란?
지표에 대한 기본적인 설명
치과 지표 확인하기
치과 청구현황 확인하기
29. 재밌게 풀어보는 건강보험문제
30. 재밌게 풀어보는 건강보험문제 답안

Unit 08 기타
31. 자주하는 질문

특징

2013년 이제 건강보험이 대세인가? 아니면 유일한 탈출구인가?

아래 신문기사를 보면 치과건강보험이 2012년 1사분기에 8.1% 상승하면서 일반의원의 상승폭을 넘어섰다.
그 흐름은 연말까지 거의 이어졌으므로, 2012년 치과건강보험은 8%이상 상승한 것으로 보인다.
사실 치과건강보험의 역사에 비해 임상 치과의사들이 건강보험을 공부한 역사는 매우 짧다.
책이 나오기 전까지는 건강보험을 쉽게 풀어서 쓴 책이 하나도 없었다.
필자도 직원 교육용으로 쓸 생각이어서, 남 눈치안보고 마음대로 풀어서 쓴 것이지.... 오히려 책을 내기 위해서 쓰라고 했다면 이렇게 쓰지 못 했을 것이다.

요즘 정말 비슷한 종류의 쉽게 풀어쓴 건강 보험책들이 많이 나왔다.
욕도 많이 먹었지만.. 그래도 이게 대세는 대세인가보다.... 어쨌든 이 치과건강보험청구의 노트정리가 건강보험의 흐름을 만들어 낸 것이라고 과감히 생각해보고.... 그동안의 힘든 과정을 위안 삼아본다.
하지만 그렇게 된 치과계의 현실이 달갑지만은 않다. 어쩌면 그만큼 지금 치과계에 건강보험 청구액이 절실한 것일 수도 있기 때문이다.

2012년 전국에서 초청강연만도 수십회를 했다. 본문내용에도 나오지만, 지금도 치과건강보험의 전체에서의 비율은 매우 낮다.
올해는 10%정도 상승을 목표로..... 건강이 허락하는 한 전국 방방곡곡을 돌아다닐 것이다.
그러고 나면 우리 치과도 나도... 좋아진 치과계 흐름 덕을 같이 보게 될 것이라 생각한다.

좋은 세상은 함께 만드는 것이다... 그냥 저수가로 동료들과 업계를 다 무너뜨리고, 자기만 살겠다는 이상한 치과들만 돈 잘 벌고... 잘 사는 세상이 아닌.... 지극히 정상적으로 국민이 필요한 진료를 하면서, 치과의사들이 사회적으로 경제적으로 인정받는 세상이 되었으면 한다.
나는 그것을 위해서라도 치과계에 건강보험을 확대 보급하는 일에 최선을 다할 것이다.
그것이 2년마다 내던 개정판을... 올해는 1년 만에 다시 내게 된 이유이다.


저자 약력: 김영삼
전북대학교 치과대학 졸업
현 사람사랑 치과의원 원장
현 부산대학교 치과대학 외래교수
현 전북대학교 치과대학 겸임교수

저자 저서:
대기실에서 환자와 함께하는 안다박사의 알기쉬운 치과치료
치과 건강보험 청구의 이해-2판
김영삼 원장이 편하게 정리해 쓴 2010 치과 건강보험의 노트정리 3판
김영삼 원장이 편하게 정리해 쓴 2012 치과 건강보험의 달인되기 4판
치과건강보험의 달인되기 5판(김영삼 원장의 노트정리)